पूर्व-कोविड भारत में, सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में स्वास्थ्य व्यय गिर गया: 10 अंक

सरकार ने 2018-19 के नवीनतम राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा अनुमानों में स्वास्थ्य व्यय संकेतकों में “उत्साहजनक प्रवृत्ति” पर प्रकाश डाला। फिर भी, सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में कुल स्वास्थ्य देखभाल खर्च में एक प्रतिशत की गिरावट आई है।

1. 2004-05 और 2018-19 के बीच, सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) के प्रतिशत के रूप में स्वास्थ्य पर कुल व्यय 4.2 प्रतिशत से घटकर 3.2 प्रतिशत हो गया। हालांकि, कुल प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय – मौजूदा कीमतों पर देश में प्रति व्यक्ति स्वास्थ्य व्यय – 2013-14 में 3,638 रुपये से बढ़कर 2018-19 में 4,470 रुपये हो गया है।

2. सकल घरेलू उत्पाद के प्रतिशत के रूप में सरकारी स्वास्थ्य व्यय भी 2017-18 में 1.35 प्रतिशत से घटकर 2018-19 में 1.28 प्रतिशत हो गया। हालांकि, 2013-14 की तुलना में यह 1.15 प्रतिशत से 0.13 प्रतिशत अंक बढ़ा। पूंजीगत व्यय सहित सरकारी स्वास्थ्य व्यय 2018-19 में 2,42,219 करोड़ रुपये था, जो पिछले वित्त वर्ष में 2,31,104 करोड़ रुपये से 5 प्रतिशत अधिक था।

3. कुल स्वास्थ्य व्यय में सरकार की हिस्सेदारी 28.6 प्रतिशत (2013-14) से बढ़कर 40.6 प्रतिशत (2018-19) हो गई – 12 प्रतिशत अंक की वृद्धि। कुल स्वास्थ्य व्यय 2017-18 में 5,66,644 करोड़ रुपये से बढ़कर 2018-19 में 5,96,440 करोड़ रुपये हो गया – 5 प्रतिशत की वृद्धि। कुल स्वास्थ्य व्यय बाहरी वित्त पोषण सहित सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों के वर्तमान और पूंजीगत व्यय का गठन करता है।

4. सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय में केंद्र की हिस्सेदारी 2018-19 में गिरकर 34.3 प्रतिशत हो गई, जो पिछले वर्ष 40.8 प्रतिशत थी। दूसरी ओर, इसी अवधि के दौरान राज्यों की हिस्सेदारी 59.2 प्रतिशत से बढ़कर 65.7 प्रतिशत हो गई

5. स्वास्थ्य सेवा पर प्रति व्यक्ति सरकारी खर्च 2013-14 से 74 प्रतिशत बढ़कर 2013-14 में 1,042 रुपये से बढ़कर 2018-19 में 1,815 रुपये हो गया है।

6. कुल स्वास्थ्य व्यय के प्रतिशत के रूप में प्रति व्यक्ति आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (ओओपीई) में 16 प्रतिशत अंक की गिरावट आई है – 2013-14 में 64.2 प्रतिशत से 2018-19 में 48.2 प्रतिशत हो गया है। ओओपीई किसी व्यक्ति द्वारा चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए किए गए भुगतान को संदर्भित करता है, जो अक्सर चिकित्सा बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है। भारत का ओओपीई आर्थिक रूप से विकसित देशों और मजबूत सामाजिक कल्याण प्रणाली वाले देशों की तुलना में बहुत अधिक माना जाता है।

7. रिपोर्ट जारी करते हुए, नीति आयोग के डॉ वीके पॉल ने उल्लेख किया कि सरकार की मार्गदर्शक नीति स्वास्थ्य व्यय पर जेब खर्च (ओओपीई) को कम करना है, जो व्यक्तियों और परिवारों को गरीबी में धकेलती है।

8. स्वास्थ्य पर सामाजिक सुरक्षा व्यय, जिसमें सामाजिक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाएं और सरकारी कर्मचारियों के लिए चिकित्सा प्रतिपूर्ति शामिल है, 2013-14 में 6 प्रतिशत से बढ़कर 2018-19 में 9.6 प्रतिशत हो गया। इसके अलावा, 2013-14 और 2018-19 के बीच, सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा व्यय 167 प्रतिशत बढ़कर 4,757 करोड़ रुपये से बढ़कर 12,680 करोड़ रुपये हो गया।

9. रिपोर्ट बताती है कि प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा पर सरकारी खर्च 2013-14 में 51.1 प्रतिशत से बढ़कर 2018-19 में 55.2 प्रतिशत हो गया। भारत में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे का पहला स्तर है, जिसमें उप-केंद्र और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं। केंद्रीय स्वास्थ्य सचिव राजेश भूषण ने कहा कि खर्च में वृद्धि ने देश में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को प्राथमिकता देने के केंद्र के फैसले को मजबूत किया है।

10. हालाँकि, कुछ संकेतकों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाते हुए, रिपोर्ट ने कोविड -19 महामारी से दो साल पहले 2018-19 में स्वास्थ्य व्यय को दर्शाया। सार्वजनिक स्वास्थ्य पर महामारी से प्रेरित ध्यान सरकारी खर्च को उत्प्रेरित करने की उम्मीद है। आर्थिक सर्वेक्षण 2021-22 में कहा गया है, “चल रही महामारी ने दिखाया है कि कैसे एक स्वास्थ्य संकट आर्थिक और सामाजिक संकट में बदल सकता है।” वास्तव में, इसमें कहा गया है कि 2021-22 (बजट अनुमान) में स्वास्थ्य व्यय बढ़कर 4.72 लाख करोड़ रुपये हो गया, जो 2019-20 में 2.73 लाख करोड़ रुपये (पूर्व-कोविड -19) से 73 प्रतिशत की वृद्धि थी।